אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב (Exocrine Pancreatic Insufficiency) מתאפיינת באספקה לקויה של אנזימי עיכול מהלבלב למעי הדק, וללא טיפול עלולה להוביל לסטאטוריאה, ירידה במשקל וחסר בוויטמינים מסיסי שומן. המקרה הנוכחי מתעד גבר בן 71 עם סוכרת סוג 2 ארוכת שנים ואי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב.
עוד בעניין דומה
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתואר גבר בן 71 עם סוכרת סוג 2, שעבר ניתוח מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y לפני 35 שנה וכריתת כיס מרה לפני 50 שנה. הוא התייצג עם תלונות של סטאטוריאה שנמשכה שמונה חודשים וירידה במשקל של 41 ק"ג, למרות עלייה בצריכת הקלוריות.
הבירור כלל מדידת אלסטאז בצואה שהיתה נמוכה מ-40 מיקרוגרם /גרם, וכן סטאטוריאה משמעותית – 277 גרם שומן ב-24 שעות. בדיקת CT enterography הדגימה אטרופיה ניכרת של הלבלב, ללא סימנים לגידול.
המטופל אובחן עם אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב, ועם התחלת טיפול חלופי באנזימי לבלב (PERT) חל שיפור בסימפטומים והוא הצליח להחזיר את משקלו לבסיס הקודם ולהפחית את צריכת הקלוריות.
לסיכום, אף על פי שאי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב משפיעה על קרוב לשליש מהחולים עם סוכרת סוג 2, מדובר באבחנה שאינה מזוהה לעתים קרובות, בשל הסתמנות לא ספציפית שמיוחסת לעתים קרובות למחלת הסוכרת עצמה או לתרופות.
אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב עלול להוביל לתת ספיגה חמורה, ירידה באיכות החיים ולעלייה בתחלואה ובתמותה. לכן, יש לשקול אבחנה זו בקרב חולים עם סוכרת המתייצגים עם סטאטוריאה, ירידה במשקל או חסר בוויטמינים מסיסי שומן.
שמירה על רמת חשד גבוהה וביצוע בדיקת אלסטאז בצואה מאפשרים זיהוי מוקדם ותחילת טיפול באנזימים ולסייע במניעת סיבוכים ארוכי טווח.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות