מיאלומה נפוצה (Multiple Myeloma) היא ממאירות המטולוגית המאופיינת בנוכחות תאי פלזמה סרטניים במח העצם, אשר גורמת לעתים קרובות לכאבי עצמות, לאנמיה ולפגיעה כלייתית. במקרים נדירים המחלה מתבטאת כמיאלומה חוץ-מדולרית באיברים שונים, בהם הכבד, והיא נחשבת לבעלת פרוגנוזה גרועה.
עוד בעניין דומה
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports מתועד מקרה של אישה בת 64 עם היסטוריה רפואית של היצרות אאורטלית ואירוע איסכמי חולף, שהגיעה עם אנמיה חמורה, דימומים מהאף ועייפות.
בבדיקות הראשוניות נמצאו עלייה באנזימי כבד, היפרקלצמיה ופגיעה כלייתית, כאשר בהדמיה הודגמו ממצאים מחשידים לגרורות בכבד. מרקים סרטניים (CEA, CA15-3 ו-CA125) שנבדקו היו מוגברים. ביופסיית כבד הדגימה תאי פלזמה חיוביים ל-CD138, CD38 ו-CD56, שאישרו אבחנה של מיאלומה נפוצה. בדיקות נוספות הדגימו חלבונים חד-שבטיים מסוג IgA kappa ונוכחות של 60% תאי פלזמה במח העצם, ללא עדות לנגעים גרמיים.
במהלך האשפוז הממושך המטופלת סבלה מתפליטים חוזרים בפלאורה, היפרקלצמיה ודלקת בדרכי המרה שדרשה החדרת תומכן. לאחר התאוששות מסיבוכים אלה, כולל הדבקה ב-COVID-19, החלה בטיפול משולב שכלל שבעה מחזורי דראטומומאב, דקסמתזון ולנאלידומיד, ובהמשך תוכננה לעבור השתלת מח עצם עצמית.
לאחר ארבעה חודשי טיפול נרשמה הטבה קלינית וביוכימית משמעותית: רמות ההמוגלובין, תאי הדם הלבנים, הנויטרופילים והטסיות השתפרו, רמות IgA ירדו, אנזימי הכבד התייצבו, החלבון החד-שבטי המוגבר והממצאים בכבד נעלמו.
לסיכום, תיאור מקרה זה מדגיש צורה נדירה של התייצגות מיאלומה נפוצה עם מעורבות כבדית, וממחיש את החשיבות של הכללת המחלה באבחנה המבדלת של נגעים לא טיפוסיים בכבד ואת התועלת בזיהוי מוקדם לצורך שיפור תוצאי הטיפול.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות