במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Obstetrics & Gynecology, חוקרים ביקשו להעריך את הקשר בין לחץ דם נמוך בשליש השלישי להריון לבין לידה של יילוד עם משקל לידה קטן לגיל ההריון (SGA, small-for-gestational-age), בקרב מטופלות עם יתר לחץ דם כרוני קל.
עוד בעניין דומה
המחקר היווה אנליזה משנית של מחקר CHAPי(Chronic Hypertension and Pregnancy), בו חולקו באופן אקראי נשים הרות עם יתר לחץ דם כרוני בדרגה קלה לקבלת טיפול שמטרתו להגיע ללחץ דם נמוך מ-140/90 מ״מ כספית, בהשוואה לטיפול רגיל.
לצורך האנליזה חושבו ערכי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ממוצעים בין שבועות 28-34 להריון והוצאו משתתפות עם לחץ דם סיסטולי של 140 מ״מ כספית ומעלה או לחץ דם דיאסטולי של 90 מ״מ כספית ומעלה.
לחץ דם נמוך הוגדר כלחץ דם סיסטולי ממוצע מתחת ל-110 מ״מ כספית ודיאסטולי ממוצע מתחת ל-70 מ״מ כספית, או לחץ דם עורקי ממוצע מתחת ל-80 מ״מ כספית. קבוצה זו הושוותה למשתתפות עם לחץ דם סיסטולי ממוצע של 110-139 מ״מ כספית או דיאסטולי ממוצע של 71-89 מ״מ כספית או שניהם, או עם לחץ דם עורקי ממוצע של 80 מ״מ כספית ומעלה.
התוצא הראשי שנבדק היה לידה של יילוד עם משקל לידה קטן לגיל ההריון (משקל לידה מתחת לאחוזון החמישי). לשם כך, בוצעה רגרסיה לוגיסטית ודווחו יחסי סיכויים מותאמים ורווחי סמך של 95%.
מתוך 2,408 משתתפות במחקר CHAP, סך של 1,205 (50.0%) עמדו בקריטריונים לאנליזה. מתוכן, 31 (2.6%) היו עם לחץ דם נמוך, בעוד של-1,174 (97.4%) היה לחץ דם ממוצע בטווח של 110/70-139/89 מ״מ כספית. בנוסף, ל-33 (2.7%) היה לחץ דם עורקי ממוצע מתחת ל-80 מ״מ כספית, בעוד של-1,172 (97.3%) היה לחץ דם עורקי ממוצע של 80 מ״מ כספית ומעלה.
לידה של יילוד עם משקל לידה מתחת לאחוזון החמישי התרחשה ב-62 משתתפות (5.1%), ובפרט באחת מתוך 31 (3.2%) עם לחץ דם נמוך מ-110/70 מ״מ כספית, ובאחת מתוך 33 (3.0%) עם לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-80 מ״מ כספית.
תוצאות המחקר הדגימו כי לא נמצא קשר מובהק בין לחץ דם נמוך לבין לידה של יילוד עם משקל לידה מתחת לאחוזון החמישי, בין אם לפי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ממוצע (יחס סיכויים מותאם 0.46, רווח בר-סמך 95%: 0.06-3.58) ובין אם לפי לחץ דם עורקי ממוצע (יחס סיכויים מותאם 0.53, רווח בר-סמך 95%: 0.07-4.01).
עם זאת, נמצא קשר לא-לינארי בין לחץ דם עורקי ממוצע לבין לידה של יילוד עם משקל לידה קטן לגיל ההריון: ככל שלחץ הדם העורקי הממוצע ירד, פחתה ההסתברות ללידה של יילוד עם משקל לידה קטן לגיל ההריון (P=0.02).
החוקרים מסכמים כי טיפול תרופתי ליתר לחץ דם כרוני בדרגה קלה מוביל לעתים רחוקות לערכי לחץ דם נמוכים ונראה שאינו קשור ללידת תינוק עם משקל לידה קטן לגיל ההריון מתחת לאחוזון החמישי.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות